行動健康應用的例子：腦震盪門診追蹤

[GitHub] Behavioral Intervention through Mobile Devices: a framework and an example

這是去年跟朋友合作的計畫，目前 prototype 已經在驗證階段，所以可以來介紹一下。

過去曾經寫過「行為干預科技」（Behavioral Intervention Technology, BIT）的介紹，現今的行動應用和穿戴式設備有很多都是以「健康」為訴求，但是大多是以「記錄」和「媒合」為主，直接由醫護人員提供的比較少。

這個專案的由來，是一位神經外科醫師發現，腦震盪的門診病患有很多是年輕人，而他們都有智慧型手機，所以他想是不是能把傳統的衛教文宣移植成行動應用，進而把一大串靜態的「須知」轉換成「依據病患症狀而提供的客製化建議」。當然，醫師同時也可以主動得知病患在門診後的即時狀況，有助於後續病患回診時做更精確的診斷。

 GitHub上包含了行動端和主機端的原始碼，安裝和使用說明。程式開發是採用 full stack Javascript，行動端使用 Ionic framework，主機端則是 MEAN.js。本專案原始碼授權都是 MIT license，歡迎自由取用和修改；但是症狀判斷和提供建議的內容和邏輯，是屬於長庚大學行為科學研究所的智慧財產，要使用或修改需取得該單位的授權。

嚴格說來這個 prototype 設計的並不夠細緻，主機端的安全認證機制其實沒有做得很嚴謹。一方面系統開發實非本人專長，我也是邊做邊學；另一方面，這個系統主要是作為資訊收集的工具，真正的應用重點，在於後續如何用收集到的症狀資訊協助醫師診斷，以及設計一個理想的 BIT 應用開發流程，而這些才是行動健康應用的核心能力。


在開發的過程中，遇到一個個人覺得頗值得思考的問題：健康應用的「使用者」，究竟是「醫護人員」，是「病患」，還是其他人？這在「使用者中心」設計當道的今日，增加了一些討論的空間。

畢竟「健康」是個抽象的概念，每個人願意為了這個抽象概念承擔的「麻煩」都不盡相同。其實不難想像，大多數的人對於健康其實不是那麼積極，甚至希望以生活享受為主，「反正病了再吞顆仙丹治病就好」，然而這並非醫護人員想要的；而對健康積極的人，常常會自己累積許多健康知識，但是這些知識不見得與醫護人員的認知相同，個人無從判斷誰的知識比較「對」，但是這種認知差距，常常也會造成系統設計時的困難。

這次專案，委託開發的是醫護人員，他們希望病患可以鉅細靡遺的紀錄各種生活瑣事，甚至把日記寫在行動應用裡，這當然關係到後續資料分析的豐富性，但是卻不見得符合一般人使用行動應用的習慣。在這個專案裡，我們當然是以委託人的意見為主，但是如果要讓使用者真的如實的紀錄症狀，個人覺得在設計上還有一些可以思考的空間。

我相信在醫療這麼龐大的生態系裡，每個關係人都可能是「使用者」，而每個使用者想要的都不一樣，需要有比較強有力的整合者出面來主導類似系統的設計，才能有比較全面的思考。理想上，醫療保險的負責單位，是整個生態系統裡接觸範圍最廣的，而病人的健康和醫護人員的方便，都可以直接轉換成它的商業利益，因此應該是最適當的整合者。不過台灣有健保制度在，這個市場的發展也就相對有限了。